top of page
  • Paulina Mendoza Marquez

¿Qué es un seguro de Gastos Médicos Mayores?

Los seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM) son pólizas diseñadas para proteger tu salud y patrimonio ante enfermedades y accidentes que requieran tratamientos y procedimientos de alto costo.

Este tipo de seguro te brinda acceso a atención médica privada de calidad ante padecimientos graves o críticos, cubriendo los gastos asociados para que no tengas que pagarlos de tu bolsillo.


¿Para qué sirve?


El objetivo principal de un seguro GMM es cubrir los gastos médicos en caso de que el asegurado sufra alguna enfermedad o accidente que requiera hospitalización, intervención quirúrgica, tratamientos o procedimientos complejos.

Por ejemplo, cubre costos asociados a:

  • Cirugías y tratamientos para padecimientos como cáncer, infartos, derrames cerebrales, trasplantes de órganos, etc.

  • Terapias para la recuperación como rehabilitación, quimioterapia, radioterapia.

  • Medicamentos y materiales hospitalarios.

  • Honorarios médicos como cirujanos, anestesiólogos, enfermeras.

  • Gastos hospitalarios por cuarto privado, sala de operaciones, terapia intensiva, etc.

De esta manera, te brinda tranquilidad al saber que tendrás acceso a atención médica privada sin tener que realizar desembolsos que pongan en riesgo tu estabilidad financiera.


¿Cómo funciona?


Al contratar un seguro GMM se define un límite máximo de cobertura o suma asegurada, usualmente a partir de $500,000 y hasta más de $100 millones de pesos. Éste será el monto máximo que la aseguradora pagará por todos los gastos médicos que se generen ante una enfermedad o accidente grave.

Adicionalmente, los seguros GMM cuentan con:

  • Deducible: es el monto en gastos médicos que debe pagar el asegurado antes de que inicie la cobertura. Entre más alto sea, la prima será más económica.

  • Coaseguro: es el porcentaje de los gastos que paga el asegurado una vez rebasado el deducible. Por ejemplo, con un coaseguro del 20%, la aseguradora paga el 80% de los gastos y el asegurado el 20% restante.

  • Tabla de honorarios médicos: es un tabulador que establece los montos máximos que se pagan por concepto de honorarios a médicos y especialistas.

¿Qué cubre?


Los seguros GMM cubren principalmente:

  • Hospitalización: gastos por cuarto privado estándar, sala de operaciones, medicamentos, material quirúrgico y curaciones, terapia intensiva, estudios de laboratorio y gabinete, etc.

  • Honorarios Médicos: de acuerdo al tabulador contratado se cubren cirujanos, ayudantes, anestesistas, patólogos, entre otros especialistas.

  • Medicamentos: aquellos requeridos durante la hospitalización y los prescritos al egreso para la recuperación.

  • Enfermería: servicios de enfermería privada tanto en el hospital como en domicilio si es prescrito.

  • Ambulancia: servicio de ambulancia terrestre por emergencia.

  • Rehabilitación: fisioterapia, terapia ocupacional, del habla y respiratoria prescritas para la recuperación.

  • Prótesis y aparatos: como marcapasos, válvulas cardiacas, prótesis de cadera, rodilla, etc. requeridos por accidente o enfermedad cubierta.

¿Cómo elegir seguros de gastos médicos mayores?


Al contratar este tipo de pólizas es importante considerar:

  • Suma asegurada: debes calcular el monto necesario para cubrir los gastos ante una enfermedad grave de acuerdo a tus posibilidades.

  • Deducibles y coaseguros: evalúa opciones para encontrar un balance entre menor prima y mejor cobertura.

  • Edad: entre más joven contrates, las primas serán más accesibles.

  • Condiciones preexistentes: verifica que la póliza las cubra después de cierto periodo de vigencia continua.

  • Red hospitalaria: una amplia red te da más opciones de atención sin pagos adicionales.

Conclusión


Los seguros GMM son ideales para proteger tu salud y patrimonio ante padecimientos graves y accidentes que requieran tratamientos o cirugías costosas. Te permiten acceder a atención médica privada de calidad sin realizar desembolsos que pongan en riesgo tu estabilidad financiera.


Para cotizar tu seguro de gastos médicos mayores escríbenos a info@thbmexico.com

4 visualizaciones0 comentarios

Comments


bottom of page